Sebesar 67,5% atau dua dari tiga kematian yang terkait dengan indeks massa tubuh (IMT) yang tinggi disebabkan oleh penyakit kardiovaskular.
Masyarakat Kardiologi Eropa (ESC) telah merilis Pernyataan Konsensus Klinis tentang Obesitas dan Penyakit Kardiovaskular, yang dipresentasikan pada Kongres ESC di London, Inggris, dari 30 Agustus hingga 2 September 2024.
Pernyataan ini memberikan gambaran menyeluruh tentang pemahaman terkini tentang obesitas, hubungannya dengan penyakit kardiovaskular (PKV), dan strategi penanganan yang efektif.
Diterbitkan di European Heart Journal dan European Journal of Preventive Cardiology, pernyataan tersebut membahas tantangan global yang semakin meningkat akibat obesitas dan dampak signifikannya terhadap kesehatan kardiovaskular.
Obesitas telah menjadi masalah kesehatan masyarakat yang kritis, dengan prevalensinya meningkat lebih dari dua kali lipat selama empat dekade terakhir.
Saat ini, lebih dari satu miliar orang di seluruh dunia terkena obesitas, yang kini diakui tidak hanya sebagai faktor risiko utama untuk berbagai penyakit kronis, tetapi juga sebagai penyakit tersendiri.
Kondisi ini dikaitkan dengan kualitas hidup yang menurun dan harapan hidup yang lebih pendek.
Yang terpenting, 67,5% kematian yang terkait dengan indeks massa tubuh (IMT) yang tinggi disebabkan oleh penyakit kardiovaskular, yang menggarisbawahi kebutuhan mendesak akan manajemen yang efektif.
Pernyataan Konsensus, yang ditulis bersama oleh para ahli termasuk Profesor Emeline Van Craenenbroeck dari Rumah Sakit Universitas Antwerp, Belgia, dan Profesor Eva Prescott dari Universitas Kopenhagen, Denmark, bertujuan untuk meningkatkan kesadaran tentang obesitas sebagai faktor risiko kardiovaskular yang signifikan.
Pernyataan ini juga menawarkan panduan praktis tentang pencegahan dan pengelolaan obesitas dalam konteks pencegahan CVD primer dan sekunder.
Obesitas tidak hanya berkontribusi terhadap faktor risiko kardiovaskular yang terkenal seperti diabetes tipe 2 (T2DM), dislipidemia, dan hipertensi, tetapi juga berdampak langsung pada struktur dan fungsi jantung.
Hal ini dapat menyebabkan berbagai bentuk CVD, termasuk penyakit aterosklerotik, gagal jantung, aritmia, dan kematian jantung mendadak, terlepas dari faktor risiko lainnya.
Pernyataan Konsensus menekankan bahwa meskipun faktor genetika dan biologis berperan dalam perkembangan obesitas, epidemi obesitas global terutama didorong oleh faktor lingkungan dan sosial.
Pernyataan tersebut juga menyoroti bahwa individu dengan kadar BMI yang sama mungkin memiliki risiko kardiometabolik yang berbeda, yang menunjukkan bahwa pengukuran tambahan adipositas perut, seperti lingkar pinggang dan rasio pinggang-pinggul, dapat memberikan penilaian risiko yang lebih tepat.
Fokus utama pernyataan tersebut adalah hubungan yang kuat antara obesitas dan diabetes tipe 2. Sekitar 80-85% penderita T2DM mengalami kelebihan berat badan atau obesitas, dan mereka yang mengalami obesitas hampir tiga kali lebih mungkin mengembangkan T2DM dibandingkan dengan individu dengan berat badan normal.
Intervensi penurunan berat badan yang efektif dapat secara signifikan meningkatkan kontrol glikemik pada pasien T2DM, bahkan menyebabkan remisi dalam beberapa kasus.
Lebih jauh lagi, BMI yang tinggi bertanggung jawab atas sebagian besar kasus hipertensi, terutama pada orang dewasa yang lebih muda.
Hubungan antara obesitas dan berbagai kondisi kardiovaskular, termasuk fibrilasi atrium, gagal jantung, dan penyakit katup, dibahas secara menyeluruh dalam Pernyataan Konsensus.
Hal ini menggarisbawahi bahwa obesitas dapat dicegah dan diobati, sehingga mendukung pendekatan multidisiplin yang mencakup intervensi perilaku, nutrisi, aktivitas fisik, terapi farmakologis, dan dalam beberapa kasus, operasi bariatrik.
Meskipun tersedia berbagai pilihan pengobatan, manajemen obesitas sering kali diabaikan dibandingkan dengan faktor risiko kardiovaskular yang dapat dimodifikasi lainnya.
Namun, pengenalan obat anti-obesitas yang lebih baru telah memicu minat baru dalam mengobati obesitas sebagai target terapeutik.
Profesor Konstantinos Koskinas dari Universitas Bern, Swiss, menyoroti bahwa obat-obatan ini menawarkan penurunan berat badan yang signifikan dan telah terbukti bermanfaat bagi hasil kardiovaskular, menjadikannya tambahan yang berharga bagi strategi manajemen obesitas.
Pernyataan tersebut memberikan panduan terperinci tentang perawatan non-farmakologis dan farmakologis untuk obesitas. Intervensi diet biasanya bertujuan untuk defisit energi harian sebesar 500-750 kkal, dengan penyesuaian berdasarkan kebutuhan individu.
Meskipun penurunan berat badan dalam kisaran 5-10% dapat dicapai melalui pendekatan nutrisi dan multidisiplin, mempertahankan penurunan berat badan ini tetap menjadi tantangan.
Aktivitas fisik, meskipun dampaknya terhadap penurunan berat badan tidak terlalu besar, sangat penting untuk mempertahankan penurunan berat badan dan mengurangi risiko kardiovaskular secara keseluruhan.
Mengenai pengobatan farmakologis, pernyataan tersebut menyarankan kehati-hatian saat menggunakan obat penurun berat badan tertentu, seperti orlistat dan bupropion/naltrexone, terutama pada pasien dengan penyakit kardiovaskular.
Obat-obatan ini memiliki efek yang kecil terhadap berat badan dan bukti yang terbatas mengenai keamanan kardiovaskular jangka panjangnya.
Sebaliknya, agonis glukagon-like peptide-1 (GLP-1), seperti semaglutide, telah menunjukkan efektivitas dalam penurunan berat badan dan perbaikan faktor risiko kardiovaskular.
Penulis Pernyataan Konsensus menekankan bahwa meskipun penanganan obesitas secara individual penting, masalah yang lebih luas memerlukan intervensi kesehatan masyarakat untuk mengatasi faktor lingkungan dan sosial yang mendorong epidemi obesitas.
Mereka menyerukan upaya proaktif dari penyedia layanan kesehatan, termasuk ahli jantung, untuk mencegah dan mengelola obesitas bersamaan dengan faktor risiko kardiovaskular lainnya.
Pernyataan tersebut menyimpulkan bahwa intervensi gaya hidup harus tetap menjadi lini pertama pengobatan untuk obesitas, dengan pilihan farmakologis yang berfungsi sebagai tindakan pelengkap daripada tindakan pengganti.
Kepatuhan jangka panjang terhadap gaya hidup sehat sangat penting untuk mempertahankan manfaat dari intervensi gaya hidup dan obat-obatan.
Secara keseluruhan, Pernyataan Konsensus Klinis ESC memberikan kerangka kerja yang kuat untuk mengatasi tantangan obesitas yang terus meningkat dan dampaknya terhadap kesehatan kardiovaskular, dengan menganjurkan pendekatan multidisiplin yang komprehensif untuk pengobatan dan pencegahan.
Hasil penelitian dapat ditemukan di European Journal of Preventive Cardiology.
Ikuti Whatsapp Channel Republika