Dr dr Rohadi Sp BS (Spesialis Bedah Saraf di RSUD Prov Nusa Tenggara Barat, Wakil Dekan FK Universitas Mataram).

REPUBLIKA.CO.ID, Tumor otak adalah kumpulan massa, sel-sel abnormal di otak. Tengkorak yang membungkus otak sangat kaku. Setiap pertumbuhan di dalam ruang tengkorak terbatas dapat menyebabkan masalah. Tumor otak bisa bersifat kanker (ganas) atau non-kanker (jinak). Ketika tumor jinak atau ganas yang tumbuh, tumor ini dapat menyebabkan tekanan di dalam tengkorak meningkat. Hal ini dapat menyebabkan kerusakan otak, dan dapat mengancam jiwa.

Tumor otak dikategorikan sebagai tumor primer atau sekunder. Tumor otak primer berasal dari otak itu sendiri. Banyak tumor otak primer bersifat jinak. Tumor otak sekunder, juga dikenal sebagai tumor otak metastatik, terjadi ketika sel kanker menyebar ke otak dari organ lain, seperti tumor paru, payudara dan organ tubuh lainnya.

Tumor otak primer berasal dari jaringan otak itu sendiri, tumor ini dapat berkembang dari sel-sel otak, selaput yang mengelilingi otak, yang disebut meningens sel saraf. Tumor primer bisa jinak atau kanker. Pada orang dewasa, jenis tumor otak yang paling umum adalah glioma dan meningioma.

Glioma adalah tumor yang berkembang dari sel glial. Sel-sel ini biasanya mendukung struktur sistem saraf pusat, memberikan nutrisi ke sistem saraf pusat, membersihkan limbah seluler, serta memecah neuron mati.

Glioma dapat berkembang dari berbagai jenis sel glial. Jenis tumor yang dimulai pada sel glial adalah: Tumor astrositik seperti astrocytoma, yang berasal dari otak besar, tumor oligodendroglial, yang sering ditemukan di bagian depan dan samping otak,  tumor glioblastoma, yang berasal dari jaringan otak yang mendukung dan merupakan jenis yang paling agresif.

Tumor otak primer lainnya meliputi: tumor hipofisis, yang biasanya merupakan tumor jinak, kelenjar pineal, yang dapat berupa jinak atau ganas, ependymoma, yang biasanya merupakan jinak, kraniofaringioma, yang sebagian besar terjadi pada anak-anak dan biasanya jinak tetapi dapat memiliki gejala klinis seperti perubahan pada penglihatan, pubertas dini dan gangguan hormonal lainnya. Limfoma sistem saraf pusat primer (SSP) yang merupakan tumor ganas, tumor sel germinal primer otak yang dapat menjadi jinak atau ganas, meningioma yang berasal dari meninges, schwannoma, yang berasal dari sel yang menghasilkan penutup pelindung saraf (selubung mielin) yang disebut sel Schwann biasanya jinak tetapi letaknya sering di celah otak yang sempit dalam seperti di saraf kranial ke 8.

Kebanyakan meningioma dan schwannoma terjadi pada orang antara usia 40 dan 70 tahun. Meningioma lebih sering terjadi pada wanita daripada pria. Schwannoma terjadi sama pada pria dan wanita. Tumor ini biasanya jinak, tetapi dapat menyebabkan komplikasi karena ukuran dan lokasinya. Meningioma dan schwannoma yang ganas jarang terjadi tetapi bisa sangat agresif.

Tumor otak sekunder merupakan mayoritas kanker otak. Mereka mulai di satu bagian tubuh dan menyebar, atau bermetastasis ke otak. Berikut ini kanker yang dapat bermetastasis ke otak: kanker paru-paru, kanker payudara, kanker ginjal, kanker kulit. Tumor otak sekunder selalu ganas. Tumor jinak tidak menyebar dari satu bagian tubuh ke bagian lain.

Gejala tumor otak tergantung pada lokasi dan ukuran tumor. Beberapa tumor menyebabkan kerusakan langsung dengan menginvasi jaringan otak dan beberapa tumor menyebabkan tekanan pada otak di sekitarnya. Pasien akan memiliki gejala yang nyata ketika tumor yang tumbuh memberi tekanan pada jaringan otak.

Sakit kepala adalah gejala umum dari tumor otak. Pasien mungkin mengalami sakit kepala yang, memburuk di pagi hari saat bangun tidur, diperparah dengan batuk, bersin, atau berolahraga

Pasien mungkin juga mengalami: muntah, penglihatan kabur atau penglihatan ganda, kebingungan, kejang (terutama pada orang dewasa), kelemahan anggota badan atau bagian wajah, perubahan fungsi mental. Gejala umum lainnya termasuk: kehilangan memori, kebingungan, kesulitan menulis atau membaca, erubahan kemampuan mendengar, rasa, atau bau, penurunan kewaspadaan, yang mungkin termasuk mengantuk dan kehilangan kesadaran, kesulitan menelan, pusing atau vertigo, masalah mata, seperti kelopak mata turun dan pupil yang tidak sama gerakan tak terkendali, gemetar tangan, kehilangan keseimbangan, kehilangan kontrol kandung kemih atau usus, mati rasa atau kesemutan pada satu sisi tubuh, kesulitan berbicara atau memahami apa yang orang lain katakan, perubahan suasana hati, kepribadian, emosi, dan perilaku, kesulitan berjalan, kelemahan otot wajah, lengan, atau kaki.

Diagnosis tumor otak dimulai dengan pemeriksaan fisik dan melihat riwayat kesehatan pasien. Pemeriksaan fisik meliputi pemeriksaan neurologis yang sangat rinci. Dokter akan melakukan tes untuk melihat apakah saraf kranial pasien masih baik dan utuh. Ini adalah saraf yang berasal dari otak. 

Dokter akan melihat ke dalam mata  dengan oftalmoskop, yang merupakan alat yang menyinari cahaya melalui pupil dan ke retina. Ini memungkinkan dokter untuk memeriksa bagaimana pupil bereaksi terhadap cahaya. Ini juga memungkinkan dokter untuk melihat langsung ke mata untuk melihat apakah ada pembengkakan saraf optik. Ketika tekanan meningkat di dalam tengkorak, perubahan pada saraf optik dapat terjadi.

Dokter mungkin juga mengevaluasi, kekuatan otot, koordinasi, memori, kemampuan untuk melakukan perhitungan matematis, Dokter mungkin akan melakukan lebih banyak test setelah mereka menyelesaikan pemeriksaan fisik. Ini dapat mencakup pemeriksaan CT Scan Kepala dan MRI Kepala.

CT Scan adalah cara bagi dokter untuk mendapatkan scan tubuh lebih rinci daripada yang bisa dilakukan dengan mesin sinar-X. Ini dapat dilakukan dengan atau tanpa kontras. Kontras dicapai dalam CT scan kepala dengan menggunakan pewarna khusus yang membantu dokter melihat beberapa struktur, seperti pembuluh darah, lebih jelas. 

Dengan MRI pada Kepala, pewarna khusus dapat digunakan untuk membantu dokter mendeteksi tumor. MRI berbeda dari CT scan karena tidak menggunakan radiasi, dan umumnya memberikan gambaran yang jauh lebih rinci tentang struktur otak itu sendiri. 

Pemeriksaan angiography menggunakan pewarna yang disuntikkan ke arteri pasien, biasanya di daerah paha sisi tengah. Pewarna berjalan ke arteri di otak. Ini memungkinkan dokter untuk melihat seperti apa suplai darah tumor itu. Informasi ini berguna pada saat operasi.

Pengobatan tumor otak tergantung pada, jenis tumor, ukuran tumor, lokasi tumor dan kondisi Kesehatan umum pasien. Pengobatan yang paling umum untuk tumor otak ganas adalah operasi. Tujuannya adalah untuk menghilangkan kanker sebanyak mungkin tanpa menyebabkan kerusakan pada bagian otak yang sehat. Sementara lokasi beberapa tumor memungkinkan pengangkatan yang mudah dan aman, tumor lain mungkin terletak di area yang membatasi seberapa banyak tumor dapat diangkat. 

Risiko operasi otak termasuk infeksi dan pendarahan. Tumor jinak yang berbahaya secara klinis juga diangkat melalui pembedahan. Tumor otak metastatik diperlakukan sesuai dengan pedoman untuk jenis kanker aslinya. Pembedahan dapat dikombinasikan dengan pengobatan lain, seperti terapi radiasi dan kemoterapi. Terapi fisik, terapi okupasi, dan terapi wicara dapat membantu pasien pulih setelah operasi saraf.

Ikuti Whatsapp Channel Republika