Instrumen pertama yang dimainkan Laiho adalah biola. Tetapi akhirnya, dia tertarik pada gitar, setelah saudara perempuannya memperkenalkan dia pada musik heavy metal.
Alexi Laiho dan sang drummer, Jaska Raatikainen mendirikan Children of Bodom pada 1993. Ini adalah salah satu band metal paling terkenal di dunia, hingga akhirnya mereka menggelar konser perpisahan pada Desember 2019.
Selain itu, Alexi Laiho juga merupakan anggota dari band Sinergy dan Kylahullut dan membentuk supergrup Finlandia, The Local Band pada 2013.
Pada 2008, majalah Guitar World menempatkan Alexi Laiho sebagai salah satu dari 50 gitaris tercepat di dunia.